Fin de los periodos de emergencia nacional y de brote epidémico

Se espera que el periodo de Emergencia Nacional, que entró en vigor el 1 de marzo de 2020, y el periodo de Brote, indicado en el Aviso de Ayuda para Catástrofes 2020-01, finalicen el 10 de julio de 2023. Esto puede afectar a determinados plazos para los participantes en COBRA que se prorrogaron durante el periodo del brote epidémico. No obstante, deberá seguir gestionando su COBRA con Alerus como de costumbre. Seguiremos realizando un seguimiento preciso de los plazos y fechas límite de COBRA para sus participantes, tal y como se refleja en la Ley de desarrollo de COBRA y en el periodo de emergencia nacional.

El Departamento de Trabajo (DOL, por sus siglas en inglés) indicó en la Notificación de Ayuda por Desastre 2020-01 que ciertos planes obligatorios de empleadores y planes de iglesias deben hacer caso omiso de ciertas fechas límite del plan de beneficios para el período que comienza el 1 de marzo de 2020 hasta 60 días después del final del período de Emergencia Nacional (este período de hacer caso omiso de las fechas límite del plan se denomina «Período de brote»). Se esperaba que el periodo de Emergencia Nacional finalizara el 11 de mayo de 2023, y en base a los comentarios realizados informalmente por el Presidente, esperamos que dicho periodo finalice el 10 de julio de 2023 (60 días después del final inicialmente previsto para el periodo de Emergencia Nacional).

El periodo de brote se aplica a los siguientes plazos más comunes del plan:

  • Periodo inicial de elección de 60 días para la continuación de la cobertura COBRA
  • Periodo inicial de 45 días y periodo posterior de 30 días para pagar las primas COBRA
  • Plazo de 30 ó 60 días para solicitar una inscripción especial en la HIPAA
  • Fechas para que los participantes notifiquen a los proveedores un evento que da derecho a COBRA y una determinación de discapacidad para ampliar la cobertura de COBRA.
  • Fecha límite para que el afiliado presente una reclamación de prestaciones, recurra una decisión adversa sobre las prestaciones o solicite o perfeccione una revisión externa conforme al procedimiento de reclamaciones del plan.
  • Plazo para que un plan de salud de grupo envíe un aviso de elección de COBRA

Las preguntas frecuentes del Departamento de Trabajo (DOL) sobre la Ley de respuesta al coronavirus Families First, la Ley de ayuda, socorro y seguridad económica en caso de coronavirus y la Ley de portabilidad y responsabilidad de los seguros de salud (Health Insurance Portability and Accountability Act Implementation Part 58 ) proporcionan ejemplos para aclarar cómo cambiarán los requisitos en virtud de las prórrogas de ayuda de emergencia una vez finalizados los periodos de emergencia nacional y brote epidémico. En las FAQ se indica que, en determinadas circunstancias, se seguirá concediendo a los particulares un plazo mínimo para completar las elecciones, los pagos iniciales y los pagos posteriores. Basándose en la información de las FAQ y utilizando el 10 de julio de 2023 como final del periodo de brote, los siguientes ejemplos muestran cómo se aplicaría el final del periodo de brote en varios escenarios:

Ejemplo nº 1 de elección inicial de COBRA

  • Supuesto habilitante y fecha de pérdida de cobertura: 04.01.2023
  • Aviso de derechos específicos COBRA fecha de envío: 05.01.2023
  • Plazo «normal» para hacer la elección: 60 días
  • Fin del periodo de brote (07.10.2023) + 60 días = 09.08.2023 última fecha para hacer la elección inicial de COBRA

Ejemplo nº 2 de elección inicial de COBRA

  • Supuesto habilitante y fecha de pérdida de cobertura: 05.12.2023
  • Aviso de derechos específicos COBRA fecha de envío: 15.05.2023
  • Plazo «normal» para hacer la elección: 60 días
  • Fin del periodo de brote (07.10.2023) + 60 días = 09.08.2023 última fecha para hacer la elección inicial de COBRA

Ejemplo nº 3 de elección inicial de COBRA

  • Supuesto habilitante y fecha de pérdida de cobertura: 07.12.2023
  • Aviso de derechos específicos COBRA Fecha de envío: 15.07.2023
  • Plazo «normal» para elegir COBRA (60 días): 13.09.2023 última fecha para hacer la elección inicial de COBRA

Ejemplo de pago inicial

  • Fecha de la prueba clasificatoria: 10.01.2022
  • Aviso de derechos específicos COBRA fecha de envío: 10.01.2022
  • Elección de los participantes: 10.15.2022
  • Plazo «normal» para efectuar el pago inicial de COBRA: 45 días
  • Fin del periodo de brote (10.07.2023) + 45 días = 24.08.2023 última fecha para efectuar el pago inicial de COBRA
    • Primas obligatorias en el pago inicial: De octubre de 2022 a julio de 2023
    • Las primas de agosto de 2023 vencerían en el periodo de gracia normal posterior a agosto según la normativa COBRA

Este material tiene únicamente fines informativos y no constituye asesoramiento jurídico o fiscal. Los estatutos, reglamentos, avisos normativos y publicaciones similares de los organismos gubernamentales pueden estar sujetos a interpretación o modificación. Debe consultar a su propio abogado para que le asesore sobre cómo interpretar o aplicar las FAQ.